近日,STIF2021國際科創節數字服務大會上,亞信數據醫保智能風控服務作為社會治理的全新切入點,受到行業的廣泛關注,產品憑借突破性的創新理念和優秀的市場表現,獲評“2021年度數字化創新典范獎” 。亞信數據董事長張灝先生接受媒體采訪,向記者介紹亞信數據如何利用數字治理來協助萬億醫保基金平穩運行,并助力政府實現全民免費基本醫療。亞信數據董事長張灝先生獲評“2021年度商業創新力人物”。
近年來,隨著經濟發展進入新常態,人口老齡化問題凸顯,我國醫療保障基金支出高速增長,各級財政壓力不斷增大。“貓與鼠”式的監管博弈每天都在上演,在利益驅使下各類主體紛紛把醫保基金當做“唐僧肉”,過度醫療、欺詐騙保等違規行為層出不窮,對監管手段能夠快速破解和規避,醫保基金可持續發展面臨巨大挑戰。在張灝看來,醫療作為重要的民生領域,是政府工作之重,也是民眾生活之“痛”。看病難、看病貴、就醫“三長一短”、過度醫療、欺詐騙保等問題層出不窮,社會的穩定與發展受到了嚴重的影響。智能監控系統不“智能”,產品可用性、易用性差,全國絕大部分地區已經上線的智能監控系統,實踐證明并不能對醫保基金運營形成有效監管。
張灝表示:“這其中涉及到了數字治理的幾個核心問題,一是,數據的采集和匯聚需要技術上的創新,讓數據的聚合更加地順利。另一方面,要匯聚行業中的專家尋找治理的痛點,如何從數據的角度去解決過去傳統方法不好解決的問題。”
亞信數據在推動社會治理現代化過程中,醫保基金智能風控作為一個全新的切入點,將醫學知識庫體系、醫保風控業務經驗與大數據、人工智能技術相結合,構建起了全場景、全對象的醫保風控服務能力體系,打造了一支涵蓋醫療、醫保、財審、法律以及人工智能、大數據等橫跨多個領域的復合型服務運營團隊,專注于為用戶提供體系化的風控運營服務。這對地方政府財政管理防止“跑冒滴漏”有很大效益的提升,如何能夠把每筆花銷合理地應用于有效的民生服務中,而不是被浪費掉。
張灝強調:“我們是大數據企業出身而并非醫療企業,我們更加在意的是多維度數據對于一個風控問題判定的準確性和全面性。我們會結合行業專家的支持、數字化的依據,加之盡可能地把包括檢驗檢測、電子病歷等關鍵信息,全面整合在一起,供我們的機器學習初判和專家最終的判定。”
在數字化浪潮的時代,如何充分利用數字化創新技術手段來找到問題、落地解決問題,并且能夠有效地讓政府部門與醫療機構逐漸地達成一致的認同,這一切都在慢慢的發展和轉變過程中,且這個全新的時代遲早會到來。
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